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頸腰椎病是指頸腰椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)及血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。是老年人常見(jiàn)病之一,好發(fā)部位依次為頸5~6、頸4~5、頸6~7、腰4~5及腰5~骶l。
頸腰椎間盤(pán)退行性變是本病的基本原因。頸腰椎多且活動(dòng)度大,老年人椎間盤(pán)逐漸發(fā)生退行性變,使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛,脊柱活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降。進(jìn)一步發(fā)展可引起椎體、推間關(guān)節(jié)及其周?chē)g帶發(fā)生變性、增生和鈣化,最后致相鄰的脊髓、神經(jīng)和血管受到刺激或壓迫。先天椎管狹窄或急慢性損傷可誘發(fā)或加速本病的發(fā)展過(guò)程.頸椎病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,根據(jù)脊髓、神經(jīng)及血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征分為4種基本類(lèi)型.神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型。其主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,頭痛、視力模糊,心動(dòng)過(guò)速、心慌,重者伴有發(fā)音困難,惡心嘔吐,胃腸脹氣,吞咽困難,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱,有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感,上肢無(wú)力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺(jué)減退,手握物無(wú)力,有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。另一些病人下肢無(wú)力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué),有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。
腰椎病則出現(xiàn)腰間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥:主要表現(xiàn)為腰痛,輕的久坐后才產(chǎn)生癥狀;重者痛不可忍,臥床不起,稍動(dòng)就痛,翻身極為困難。臥床休息后腰痛癥狀逐漸減輕或消失,但有的病人數(shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)下肢癥狀。一般1/6-1/5病人只有腰痛癥狀而不出現(xiàn)下肢癥狀,也有只出現(xiàn)下肢癥狀而無(wú)腰痛癥狀的。腿痛癥狀的程度差異很大,如有的早期就出現(xiàn)了小腿和足部麻木不適;有的一開(kāi)始就是一側(cè)下肢疼痛并伴有麻木癥狀;有的只出現(xiàn)下肢的酸脹癥狀,不久出現(xiàn)另一側(cè)癥狀,一側(cè)重一側(cè)輕或原來(lái)的一側(cè)癥狀消失。上部腰椎間盤(pán)突出癥多表現(xiàn)為股前側(cè)的股神經(jīng)痛癥狀,下部腰椎間盤(pán)突出癥多表現(xiàn)為股后側(cè)的坐骨神經(jīng)痛癥狀。有的病人腰腿痛癥狀同時(shí)存在;也有出現(xiàn)下肢癥狀后腰痛癥狀減輕或消失。下肢癥狀常與走、站有關(guān),有的病人表現(xiàn)為持續(xù)性痛麻,癥狀重者影響行走活動(dòng),嚴(yán)重者下肢癱瘓。腰椎管狹窄癥除了腰痛,還出現(xiàn)間歇性跛行。
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